Pruebas confirmatorias y de tamizaje en la Neumonía

El diagnóstico de la neumonía requiere un conjunto de síntomas y signos clínicos y un infiltrado radiológico, con o sin apoyo de datos microbiológicos. Los estudios microbiológicos pueden apoyar el diagnóstico del agente infeccioso, pero los exámenes rutinarios demuestran frecuentemente resultados falsos negativos y también son inespecíficos. Sin embargo, estos estudios se justifican por múltiples razones. Cuando son positivos, el espectro de antibióticos elegido puede ajustarse; el hallazgo de algunos agentes puede tener otras implicaciones y también la acumulación de información sobre sensibilidad de los gérmenes a nivel local es de extraordinaria utilidad para las recomendaciones de terapia empírica.

PRUEBA DE TAMIZAJE 

Para que una enfermedad sea candidata a ser rastreada mediante una prueba de tamizaje se deben cumplir ciertos criterios de Frame y Carlson.

• Que la enfermedad que se está rastreando sea una causa común de morbimortalidad.
• Que la enfermedad sea detectable y tratable en etapas presintomáticas.
• Que las pruebas para su diagnóstico sean efectivas y eficaces.
• Que el tratamiento temprano sea mejor que el tratamiento en la etapa sintomática.
• Que el daño potencial de la intervención sea menor que el tratamiento no precoz.

La prueba más utilizada para el tamizaje de esta enfermedad es la radiografía de tórax

Esta prueba es rápida, no invasiva versátil y sobre todo económica.

Su sensibilidad se encuentra entre el 40% y 60% y su especificidad es mayor del 90% y tiene un alto valor predictivo negativo o positivo.

PRUEBAS CONFIRMATORIAS

Se emplean para llegar a un diagnóstico definitivo de la enfermedad. En el caso de la neumonía, se puede realizar las siguientes pruebas:

• Hemocultivos: Los hemocultivos tienen una posibilidad que fluctúa entre el 4% y el 18% en pacientes hospitalizados con NAC, siendo S. pneumoniae el germen más frecuente aislado.
• Biopsia pulmonar por punción.
• Cultivo rutinario de esputo.
• Examen de anticuerpo fluorescente directo en esputo (AFD).
• Cultivo de líquido pleural.
• Tinción de Gram en esputo.

Referencias bibliográficas:

1. Mehrian P e. High-resolution computed tomography findings in chronic eosinophilic vs. cryptogenic organising pneumonia. - PubMed - NCBI [Internet]. Ncbi.nlm.nih.gov. 2017 [cited 19 November 2017]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29037300
2. Horita N e. Sensitivity and specificity of the Streptococcus pneumoniae urinary antigen test for unconcentrated urine from adult patients with pneumonia: a met... - PubMed - NCBI [Internet]. Ncbi.nlm.nih.gov. 2013 [cited 19 November 2017]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23910720
3. Punción B. Biopsia pulmonar por punción: MedlinePlus enciclopedia médica [Internet]. Medlineplus.gov. 2017 [cited 19 November 2017]. Available from: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003860.htm
4. Esputo C. Cultivo rutinario de esputo: MedlinePlus enciclopedia médica [Internet]. Medlineplus.gov. 2017 [cited 19 November 2017]. Available from: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003723.htm
5. (AFD) E. Examen de anticuerpo fluorescente directo en esputo (AFD): MedlinePlus enciclopedia médica [Internet]. Medlineplus.gov. 2017 [cited 19 November 2017]. Available from: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003553.htm
6. Pleural C. Cultivo de líquido pleural: MedlinePlus enciclopedia médica [Internet]. Medlineplus.gov. 2017 [cited 19 November 2017]. Available from: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003725.htm
7. Esputo T. Tinción de Gram en esputo: MedlinePlus enciclopedia médica [Internet]. Medlineplus.gov. 2017 [cited 19 November 2017]. Available from: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003765.htm